Het maagdarmstelsel begint met de mond, slokdarm en maag. De maag verbindt zich met de dunne darm die overgaat in de dikke darm, een deel van de dikke darm. Ten slotte eindigt de dikke darm als het rectum. Voedsel en vloeistof passeren deze structuren tijdens het verteringsproces als voedingsstoffen worden verwijderd en ontlasting wordt gevormd. De segmenten van het GI-systeem presteren specifiek, maar soms overlappen, zoals gedetailleerd beschreven in "Sabiston Textbook of Surgery, 18e editie."
De dikke darm
Afbraak van voedsel vindt plaats in de maag en dunne darm. De meeste opname van voedingsstoffen vindt eveneens plaats in de dunne darm. De dikke darm absorbeert ook extra voedingsstoffen en elektrolyten met behulp van de nuttige bacteriën die het orgaan bevolken. Het afval komt de dikke darm in vloeibare vorm binnen en wordt verwerkt tot semi-vaste vorm terwijl de dikke darm zijn hoofdfunctie vervult door het water opnieuw in het lichaam op te nemen.
Colon chirurgie
Indicaties voor gedeeltelijke colonresectie omvatten beperkte darmkanker en andere pathologie die slechts een deel van de dikke darm aantast. Diverticulitis - een verzwakte uitpakking van de dikke darmwand - vereist soms ook gedeeltelijke verwijdering van de dikke darm. Na gedeeltelijke colonresectie worden de uiteinden van de colon aan weerszijden van het verwijderde segment aan elkaar genaaid of geniet.
Verwijdering van de hele dikke darm, een totale colectomie, geneest colitis ulcerosa en familiale polyposis, een genetische aandoening waarbij precancereuze poliepen zich door de dikke darm ontwikkelen. Na een totale colectomie kan het uiteinde van de dunne darm - het ileum - terug worden genaaid naar het rectum. De andere optie maakt gebruik van een ileostomie, tijdelijk of permanent. Bij een ileostomie is het uiteinde van de dunne darm verbonden met de buitenkant van het lichaam via een opening in de buikwand en wordt het afval verzameld in speciale zakken die zich aan deze opening hechten.
Onmiddellijk herstel
Het verwijderen van een deel of alles van de vijf voet lange dikke darm leidt tot veranderingen in het proces van ontlasting. Voeding, zowel in de onmiddellijke post-operatieve periode als op de lange termijn, vereist speciale aandacht.
In de dagen na de operatie zorgt een vloeibaar dieet ervoor dat de hecht- of nietjeslijn goed begint te genezen zonder verstoring van irriterende voedingsstoffen. Meestal begint binnen enkele dagen de introductie van zacht voedsel. Als dit vordert zoals verwacht, treden er zelden significante voedingstekorten op, vooral bij gedeeltelijke resectie. Als het bevorderen van het dieet moeilijk blijkt, komt voeding tijdelijk uit intraveneuze oplossingen die essentiële voedingsstoffen zoals eiwitten en vetten bevatten, legt de American Society of Colon and Rectal Surgeons op haar website uit.
De frequentie van de ontlasting na de operatie is soms groter dan 20 waterige stoelgangen per dag. Omdat elektrolyten en water worden geëlimineerd in deze vloeibare ontlasting, vormen verstoringen van de elektrolytenbalans en uitdroging de belangrijkste risico's in de dagen na colonoperatie. Natrium-, kalium-, calcium- en magnesiumniveaus vereisen dagelijkse tests in de initiële post-operatieve periode.
Het vermijden van uitdroging vormt de grootste uitdaging in de onmiddellijke dagen na de operatie. Intraveneuze vloeistoffen vervangen verliezen tot orale inname van water.
Lange termijn implicaties
Na verloop van tijd past het lichaam zich aan het verlies van een deel of de gehele dikke darm aan. De dunne darm neemt de functie van wateropname over en uitdroging wordt minder een probleem. De elektrolytberging wordt ook efficiënter in de dunne darm. Met totale colectomie blijven voedingsrisico's weken of maanden bestaan.
Elke buikoperatie laat het risico op verklevingen en obstructies een leven lang achter, stelt het nummer van 1 november 2006 van "Annals of Surgery". Verklevingen, in wezen littekenweefsel, kunnen structuren in de buik vernauwen en binden. Obstructie van de darm, soms een medisch noodgeval, wordt waarschijnlijker bij verklevingen. Veel artsen en patiënten merken dat dit gevolgen heeft voor de voeding. Voedingsmiddelen, zoals rauwe groenten, champignons, noten en zaden die minder gemakkelijk verteren en afbreken, obstakels veroorzaken en soms uit de voeding moeten worden verwijderd. Na darmoperaties kunnen supplementen en vitamines deze tekorten goedmaken.
aanbevelingen
De belangrijkste doelstellingen om uitdroging te voorkomen en een uitgebalanceerd dieet te behouden, dagen patiënten en chirurgen uit. Doorverwijzing naar een voedingsdeskundige of diëtist voorafgaand aan electieve chirurgie stelt patiënten in staat vooruit te plannen voor verwachte voedings- en voedingsveranderingen. Vooral na totale colectomie vindt herintroductie van voedsel in sommige gevallen zeer langzaam plaats, en werken met de voedingsdeskundige biedt de beste methode om eventuele tekorten te beoordelen en aan te vullen. Het opvolgen van de aanbevelingen van de artsen en voedingsdeskundigen zorgt voor een zo soepel mogelijk herstel.
