Hyperkaliëmie is een ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door overtollige hoeveelheden mineraal kalium in de bloedbaan. Onbehandeld kan hyperkaliëmie leiden tot permanente schade en zelfs de dood door veranderingen in het hartritme. Hoewel hyperkaliëmie een ernstige aandoening is, is het ook een van de gemakkelijkst te behandelen elektrolytafwijkingen. Toediening van calciumgluconaat is de belangrijkste behandeling voor deze aandoening.
Oorzaken van hyperkaliëmie
Hyperkaliëmie kan om verschillende redenen ontstaan, waaronder het gebruik van bepaalde soorten medicijnen of het eten van voedsel met een hoog kaliumgehalte. Bovendien kunnen sommige mensen met chronische ziekten die de nieren beïnvloeden, zoals diabetes, hyperkaliëmie ontwikkelen als de nieren niet in staat zijn voldoende kalium uit het lichaam te filteren. Dit kan leiden tot een ophoping van kalium in de bloedbaan. Volgens de Virginia Commonwealth University zit ongeveer 90 procent van het kalium in het lichaam in de cellen, zit 8 procent in de botten en zit 2 procent in de vloeistof rondom de cellen. Wanneer een persoon hyperkaliëmie ontwikkelt, is het kalium uit de cellen gegaan en circuleert het in de bloedbaan. Een van de behandelingsmechanismen met calciumgluconaat is het veranderen van de celmembranen om de balans van dat kalium te corrigeren.
Effecten
Het normale bereik van kalium in de bloedbaan ligt tussen 3, 7 en 5, 2 milliequivalenten per liter (mEq / L). Hyperkaliëmie wordt beschouwd als een kaliumgehalte hoger dan 5, 5 mEq / L. Het belangrijkste effect van hyperkaliëmie is dat het veranderingen in het hartritme kan veroorzaken. Een persoon met hyperkaliëmie kan een lage hartslag ontwikkelen, bekend als bradycardie; een extreem hoge hartslag, bekend als tachycardie, of ernstige hartritmeafwijkingen, waaronder ventriculaire fibrillatie of zelfs asystolie, die optreedt wanneer het hart stopt met kloppen. Andere effecten van hyperkaliëmie zijn veranderingen in het neuromusculaire systeem, die spierspasmen, zwakte of zelfs verlamming kunnen inhouden.
Hoe werkt calciumgluconaat?
De eerste behandelmethode voor hyperkaliëmie is calciumgluconaat te geven. Tijdens hyperkaliëmie verschuift kalium buiten de cellen en naar de extracellulaire vloeistof van de bloedbaan en treden veranderingen op in de spanning van het celmembraan. Dit zorgt ervoor dat de spiercellen in het lichaam, met name het hart, meer prikkelbaar worden, wat resulteert in ECG-veranderingen en abnormale hartritmes. Calciumgluconaat herstelt de balans van de spanning van het celmembraan; vermindert de prikkelbaarheid van de hartspier en lost veel veranderingen in het hartritme op die op een ECG worden waargenomen.
overwegingen
Van de soorten calcium die worden gegeven voor de behandeling van hyperkaliëmie, is calciumgluconaat de eerste keuze omdat het gemakkelijk kan worden gereguleerd en er minder risico op toxiciteit bestaat, zoals in gevallen waarin calciumchloride kan worden toegediend. Calciumgluconaat wordt niet altijd gegeven aan patiënten die al medicijnen gebruiken om de hartslag te reguleren, inclusief digoxine, omdat calciumgluconaat toxiciteit van dat type medicatie kan veroorzaken en de toestand van de patiënt kan verslechteren. In deze situatie vereisen bepaalde veranderingen in het ECG een zorgvuldige toediening van calciumgluconaat, waartoe een arts beslist. Calciumgluconaat wordt typisch intraveneus toegediend gedurende een periode van twee tot drie minuten. De effecten duren 30 tot 60 minuten, wat een arts enige tijd kan geven om te proberen de oorzaak van hyperkaliëmie te bepalen en om verdere behandeling te bieden door maatregelen zoals dialyse om de kaliumspiegels te corrigeren.
