Hoge bloeddruk is een groeiend probleem in Amerika. Volgens schattingen van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft één op de drie volwassenen in de Verenigde Staten - ongeveer 75 miljoen mensen - hoge bloeddruk of hypertensie.
Tip
Bij de meeste mensen met hoge diastolische bloeddruk is geen specifieke oorzaak vastgesteld. Maar minder vaak is diastolische hypertensie secundair aan een andere aandoening zoals een schildklierprobleem, nierziekte of slaapapneu.
Wat komt in aanmerking als hoge bloeddruk?
Bloeddruk bestaat uit twee getallen - een bovenste (systolisch) en onderste (diastolisch) getal. Er zijn dus drie soorten hypertensie.
- Hoge diastolische bloeddruk - diastolische hypertensie genoemd - treedt op wanneer het onderste getal hoger is dan 80 mmHg.
- Hoge systolische bloeddruk - systolische hypertensie genoemd - is aanwezig wanneer het bovenste getal hoger is dan 130 mmHG.
- Gemengde hypertensie treedt op wanneer beide nummers hoog zijn.
Mogelijke oorzaken van diastolische hypertensie
Geïsoleerde diastolische hypertensie (IDH) wordt vooral gezien bij jongere volwassenen. Bij de meeste mensen met IDH is geen specifieke oorzaak vastgesteld. Dit staat bekend als primaire of essentiële hypertensie. Minder vaak is IDH secundair aan een andere aandoening zoals een schildklierprobleem, nierziekte of slaapapneu.
Primaire hypertensie
Diastolische druk is de kracht die door het bloed op de wanden van slagaders wordt uitgeoefend terwijl het tussen deze bloedvaten tussen hartslagen stroomt. In IDH is de diastolische druk over het algemeen verhoogd omdat kleine slagaders, arteriolen genoemd, in het lichaam smaller zijn dan normaal. Dit comprimeert het bloed dat door de arteriolen stroomt, waardoor de druk wordt verhoogd.
Bij IDH veroorzaakt door primaire hypertensie wordt de onderliggende reden voor de arteriolaire vernauwing niet goed begrepen. Ongebruikelijk hoge niveaus van bepaalde stoffen die de bloeddruk verhogen, zoals angiotensine, of ongepaste samentrekking van kleine spieren in de arteriolwanden zijn twee mogelijke redenen. Genetische factoren kunnen ook bijdragen.
Endocriene en nieraandoeningen
Een onderactieve schildklier of hypothyreoïdie is een van de meest voorkomende secundaire oorzaken van IDH. Net als bij primaire hypertensie is de verhoogde diastolische druk het gevolg van overmatige arteriolaire vernauwing.
Hypothyreoïdie kan worden vermoed bij een persoon met gewichtstoename, vermoeidheid en intolerantie voor de kou, maar bloedonderzoek is vereist om de diagnose te bevestigen. Endocriene ziekten die veel aldosteron, parathyroïdhormoon of corticosteroïden produceren, kunnen ook IDH veroorzaken.
De meeste ziekten die de nier beschadigen, kunnen leiden tot IDH door het vermogen van de nieren om vloeistoffen uit het lichaam te verwijderen te verminderen of door de productie van angiotensine te verhogen. Renovasculaire hypertensie, als gevolg van vernauwing van de hoofdslagader naar de nieren, is een andere mogelijke oorzaak van IDH.
Slaapapneu
Slaapapneu - episodische pauzes tijdens de slaap - kan ook IDH veroorzaken door overmatige arteriolaire vernauwing en verminderde vochtuitscheiding door de nieren.
De verhoogde hartslag die vaak wordt gezien bij mensen met het syndroom kan bijdragen, omdat het de tijd tussen hartslagen verkort, zodat de bloedvaten meer tijd besteden aan de extra bloedstroom die bij elke hartslag hoort. Overmatige slaperigheid overdag duidt op slaapapneu-syndroom, maar een slaaponderzoek is vereist om de aandoening te diagnosticeren.
Andere oorzaken
Chronisch overmatig alcoholgebruik kan ook leiden tot IDH. Dit kan met name waarschijnlijk zijn als leverschade optreedt, omdat angiotensine meestal wordt afgebroken in de lever. IDH kan ook worden veroorzaakt door medicijnen, zoals orale anticonceptiva, corticosteroïden of niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen.
Risicofactoren voor hoge diastolische bloeddruk
Bepaalde risicofactoren zijn geïdentificeerd voor IDH. Ze zijn geen directe oorzaak, maar hun aanwezigheid verhoogt de kans op het ontwikkelen van IDH. Risicofactoren geïdentificeerd in de grote Framingham Heart Study gepubliceerd in maart 2005 in Circulation waren jongere leeftijd, mannelijk en te zwaar of zwaarlijvig.
Dit en ander onderzoek geeft inderdaad aan dat IDH vaker voorkomt dan systolische of gemengde hypertensie bij volwassenen jonger dan 40 jaar. Aanvullende risicofactoren voor IDH gemeld in studies gepubliceerd in het juli 2012 nummer van het Indian Heart Journal en het december 2015 nummer van PLoS One waren:
- Sedentaire levensstijl
- Roken
- Hoog totaal cholesterolniveau
- Hoge consumptie van koffie of thee
Hoge diastolische bloeddruk verlagen
Ongeacht de oorzaak mag IDH niet worden genegeerd. Bij veel mensen zal de systolische druk ook na verloop van tijd worden verhoogd. In de Framingham Heart Study ontwikkelde 83 procent van degenen met IDH de komende 10 jaar gemengde hypertensie.
Zelfs als het niet vordert, verhoogt IDH zelf de kans op ernstige cardiovasculaire complicaties. Een studie gepubliceerd in het maartnummer van het Journal of Hypertension merkte op dat volwassenen met IDH het dubbele risico hadden op cardiovasculaire complicaties, waaronder hartaanvallen, beroertes of hartgerelateerde sterfte, in vergelijking met volwassenen met normale druk.
Bijgewerkte richtlijnen uit 2017 van het American College of Cardiology en de American Heart Association bevelen aan om alle personen met een diastolische druk van 80 mmHg of meer te behandelen, ongeacht of de persoon IDH of gemengde hypertensie heeft.
Strategieën om de bloeddruk te verlagen kunnen gewichtsverlies, veranderingen in het dieet, lichaamsbeweging en medicatie omvatten. Het is ook belangrijk om andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten te verminderen door de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte te beheersen.
waarschuwingen
IDH zelf veroorzaakt meestal geen symptomen. Hoofdpijn, neusbloedingen en andere symptomen worden soms toegeschreven aan hoge bloeddruk, maar ze komen net zo vaak voor bij mensen met een normale druk.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u pijn op de borst, kortademigheid of een licht gevoel in het hoofd krijgt, of een plotselinge zwakte, spraakverandering of verminderd bewustzijnsniveau heeft. Deze kunnen wijzen op de aanwezigheid van een levensbedreigende complicatie van IDH, zoals een hartaanval of beroerte.
Beoordeeld door: Tina M. St. John, MD
