Zure refluxziekte, ook bekend als gastro-oesofageale refluxziekte, of GERD, treedt op wanneer maagzuren teruglekken in de slokdarm, waardoor irritatie en ontsteking van de slokdarmwand worden veroorzaakt. Door de slokdarm te beschermen tegen zuurgraad kan de voering genezen. Stappen die u kunt nemen om uw slokdarm tegen zure reflux te beschermen, zijn onder meer gewichtsverlies en levensstijlveranderingen, zoals het bijhouden van een voedingsdagboek, medicijnen om maagzuur te onderdrukken en, in sommige gevallen, een operatie om de klep te versterken - de onderste slokdarmsfincter of LES - dat voorkomt dat het zuur naar boven terugvloeit.
Gewicht verliezen
Overmatig lichaamsgewicht oefent druk uit op de LES, waardoor structurele zwakte ontstaat en het functioneren ervan wordt belemmerd. Uw arts kan aanbevelen dat u gewicht verliest, vooral als u recentelijk bent aangekomen. Misschien wilt u lichaamsposities vermijden die de druk op de maag verhogen, evenals high-impact activiteiten zoals joggen die reflux kunnen veroorzaken. Kies voor lossere kleding, omdat strakke kleding of kousen met een regelbare bovenkant en lichaamsvormers de druk op de buik kunnen verhogen.
Het hoofd van uw bed opheffen
Velen vinden dat hun symptomen erger zijn als ze gaan liggen. Voor veel GERD-patiënten wordt het aanbevolen uw bovenlichaam met kussens met 6 tot 8 inch te verhogen, omdat zwaartekracht zure spijsverteringssappen in uw maag houdt waar ze horen. Het wordt ook aanbevolen om 2 tot 3 uur vóór het slapengaan of voor het slapen gaan voedsel te eten.
Kijken naar je inname en stoppen met roken
Voedingsmiddelen die zure reflux veroorzaken, verschillen van persoon tot persoon en sommige artsen kunnen aanbevelen een voedingsdagboek bij te houden om te bepalen welke voedingsmiddelen een probleem voor u zijn. Voedingsmiddelen die vaak symptomen veroorzaken, zijn zuivelproducten, alcohol, chocolade, frisdranken, gefrituurd of vet voedsel en voedsel dat azijn bevat. Het wordt aanbevolen kleinere maaltijden te eten en late snacks te vermijden. Koffie, inclusief cafeïnevrij, is ook een belangrijke boosdoener. Roken verzwakt de onderste slokdarmsfincter en voorkomt dat deze goed werkt. Vermijd niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen - NSAID's - zoals aspirine, ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) en naproxen (Aleve) omdat deze GERD kunnen veroorzaken of verergeren.
Gebruik van protonpompremmers
Geneesmiddelen die bekend staan als protonpompremmers of PPI's, verminderen de symptomen en helpen de slokdarm te genezen door de maagzuursecretie te remmen. PPI's zijn zonder recept verkrijgbaar en omvatten bekende merkgeneesmiddelen zoals lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) en esomeprazol (Nexium). PPI's zonder recept zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor eenmaal daags gebruik gedurende maximaal 14 dagen, hoewel artsen ze in hogere doses kunnen voorschrijven. Langdurig gebruik is in verband gebracht met een verhoogd risico op botbreuken en kan ook magnesiumbloedspiegels uitputten, waardoor spierspasmen, onregelmatige hartslagen en convulsies ontstaan.
Andere medicijnen
H2-blokkers zijn een eerdere zuurblokker dan PPI's die werken door histamine te neutraliseren, een chemische stof die betrokken is bij de zuursecretie. Ze worden aanbevolen voor sommige patiënten, zijn minder duur dan PPI's en kunnen goed werken voor mildere gevallen van GERD. H2-blokkers zijn ook zonder recept verkrijgbaar onder generieke namen als famotidine (Pepcid), cimetidine (Tagamet) en ranitidine (Zantac). Famotidine wordt niet aanbevolen voor mensen met nierproblemen. Zwangere of zogende vrouwen moeten hun arts raadplegen voordat ze sucralfaat (Carafate) nemen, een ander medicijn dat soms wordt voorgeschreven voor GERD. Voor incidentele periodes van zure terugvloeiing zijn ouderwetse antacida zoals Tums of Rolaids nog steeds een goede keuze.
Chirurgie
Wanneer minder invasieve maatregelen GERD niet oplossen, kan een operatie een optie zijn. De meest voorkomende operatie voor GERD is de fundatie van Nissen. Dit houdt in dat eerst een eventuele hiatale hernia wordt gerepareerd, als deze er is, en vervolgens het bovenste deel van de buik rond het onderste uiteinde van de slokdarm wikkelt. Dit versterkt de LES en herstelt zijn functie als de "eenrichtingsklep" die werkt om zure terugvloeiing te voorkomen. Chirurgie wordt aanbevolen voor patiënten bij wie de aandoeningen bestaan uit ontstoken slokdarm, vernauwingen in de slokdarm. Kinderen die niet in staat zijn om aan te komen of hun gewicht te behouden, kunnen ook in aanmerking komen voor een operatie.
Medisch adviseur: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
