Diabetici die slecht met hun ziekte omgaan, kunnen een levensbedreigende aandoening ontwikkelen die diabetische ketoacidose wordt genoemd, die wordt gekenmerkt door misselijkheid of braken, droge mond, fruitige ademhaling, diepe snelle ademhaling en buikpijn. Diabetische ketoacidose treedt op wanneer vet en eiwitten worden gebruikt als de belangrijkste energiebron van het lichaam. Als gevolg hiervan accumuleren en verzuren ketonen, die in grote hoeveelheden giftig zijn, lichaamsvloeistoffen, die kunnen worden geneutraliseerd door natriumbicarbonaattherapie. Natriumbicarbonaat is verkrijgbaar in verschillende vormen, zoals oplossingen, poeders, tabletten, capsules en korrels.
Over diabetes
Diabetes trof 25, 6 miljoen Amerikanen van 20 jaar en ouder in 2010, volgens het National Diabetes Information Clearinghouse. Er zijn twee hoofdtypen diabetici: insulineresistent of type 2 diabetici; en insuline afhankelijk, of type 1 diabetici. Insulineresistente diabetici produceren insuline maar reageren er niet op. Insuline-afhankelijke diabetici produceren geen insuline en moeten het hormoon zelf toedienen via een insulinepomp of dagelijkse injecties. Diabetes, die eerder werd beschouwd als een ziekte bij volwassenen, wordt steeds vaker vastgesteld bij kinderen en adolescenten. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention zijn de meeste kinderen met diabetes type 2 10 tot 19 jaar oud, zwaarlijvig, hebben een familiegeschiedenis met diabetes type 2 en vertonen insulineresistentie.
Diabetische ketoacidose begin
Diabetici zijn vatbaar voor ketoacidose vanwege koolhydraatbeperkingen en het onvermogen van het lichaam om glucose te metaboliseren. Koolhydraten, die het lichaam omzet in glucose, dienen als de belangrijkste energiebron van het lichaam; bij afwezigheid initieert het lichaam echter lipolyse en proteolyse, of vet- en eiwitmetabolisme. Als gevolg van deze twee mechanismen maakt de lever ketonen vrij die zich ophopen in lichaamsvloeistoffen, wat de zuurgraad van lichaamsvloeistoffen verhoogt. Naarmate ketonen zich ophopen, daalt de pH van de lichaamsvloeistof. Een pH-waarde lager dan 7, 0 geeft het begin van ketoacidose aan en rechtvaardigt natriumbicarbonaattherapie of andere behandelingen. Omdat natriumbicarbonaat alkalisch of basisch is, neutraliseert het de zuurgraad van bloed en urine en brengt het extracellulaire pH-waarden terug naar 7, 4.
Natriumbicarbonaattherapie
Diabetici ouder dan 6 jaar die ketoacidose ervaren, kunnen natriumbicarbonaat consumeren om de zuurgraad van het lichaam te neutraliseren als het wordt ingenomen in de juiste doseringen voorgeschreven door een arts. Een pH van het lichaamsvloeistofniveau hoger dan 7, 0 reactiveert insuline, hervat het glucosemetabolisme en stopt lipolyse en proteolyse, waardoor de behoefte aan natriumbicarbonaat wordt geëlimineerd. Hoewel natriumbicarbonaatbehandelingen de extracellulaire zuurgraad verminderen, kan het de intracellulaire zuurgraad verhogen. Behandelingen met natriumbicarbonaat verminderen de serumkaliumspiegels, wat de contractiliteit van het hart en de illegale onregelmatige elektrische hartactiviteit kan verminderen. Therapie met natriumbicarbonaat kan de verwijdering van ketonen uit het bloed vertragen en is, tenzij de nierfunctie is aangetast, niet nodig om ketoacidose te behandelen.
Conflicterend onderzoek
Een studie gepubliceerd in januari 2004 door "Diabetes Care" meldde dat natriumbicarbonaattherapie controversieel blijft omdat gerandomiseerde onderzoeksstudies geen afname of toename van mortaliteit of morbiditeit met bicarbonaattherapie hebben aangetoond bij ketoacidosepatiënten. Het "Journal of the American Society of Nephrology" publiceerde in 2009 echter een studie die meldde dat behandelingen met natriumbicarbonaatacidose in verband zijn gebracht met mortaliteit. Deze sterfgevallen vonden plaats als gevolg van een dalende bloeddruk en een verminderde hartproductie.
