De ziekte van Barrett, ook wel de slokdarm van Barrett genoemd, is een complicatie van gastro-oesofageale refluxziekte of GERD. Op de kruising waar de slokdarm de maag ontmoet, bevindt zich een cirkelvormige spier of sluitspier die sluit nadat voedsel of vloeistoffen de maag zijn binnengekomen. Met verzwakking van de sluitspier gaan voedsel, vloeistoffen en zure reflux terug naar de slokdarm en veroorzaken schade. Barrett beïnvloedt de bekleding van de slokdarm en verhoogt het risico op slokdarmkanker, vooral adenocarcinoom. Dieetinname met zuurarm voedsel kan de schade aan de slokdarm helpen verminderen.
Dieet en levensstijl
Leven met de ziekte van Barrett vereist veranderingen in dieet en gedrag. Dieetaanbevelingen zijn hetzelfde als het GERD-dieet, met vermijding van zeer zure voedingsmiddelen zoals tomaten, sommige citrusvruchten, koffie en gekruide voedingsmiddelen. In plaats daarvan worden mager vlees, kip zonder vel, vis, eiwitten, zoete appels, bananen, meloen, magere melk, geitenkaas, de meeste groenten, volle granen, rijst en haver voorgesteld. Verminder de maaltijdgrootte en vermijd liggen gedurende ten minste drie uur na het eten, wanneer de incidentie van reflux het hoogst is. Om de slokdarmspeling te vergroten en de reflux te verminderen, til je de kop van het bed op blokken van 6 inch of gebruik je een schuimwig.
Staat
De ziekte van Barrett is een gevolg van herhaald letsel aan slokdarmweefsel door chronische maagzuurreflux. Normaal gesproken bestaat de slijmvliezen van de slokdarm uit cellulair weefsel dat plaveiselepitheel wordt genoemd. Schade door reflux verandert het normale weefsel en vervangt het door kolomvormig epitheel, dat vaker in de maag en de bovenste darm wordt aangetroffen. Drie soorten zuilvormige cellen worden gezien met endoscopie: maag-hart, maag-fundic en gespecialiseerde intestinale metaplasie. Elk celtype geeft zijn oorsprong aan in de maag en darm.
Symptomen en diagnose
GERD heeft karakteristieke symptomen zoals brandend maagzuur en oprispingen, maar de ziekte van Barrett veroorzaakt geen duidelijke symptomen. Met de ziekte van Barrett wordt het weefsel van de slokdarm minder gevoelig vanwege de effecten van chronische zure reflux. Een endoscopische biopsie van slokdarmweefsel met visualisatie van oranje maagepitheel dat zich cirkelvormig omhoog uitstrekt van de maag, bevestigt de ziekte van Barrett.
Behandeling en complicaties
Behandeling voor de ziekte van Barrett vereist langdurig gebruik van protonpompremmers, die progressie van de ziekte kunnen voorkomen, en antacida voor snelle verlichting van brandend maagzuur. Bij ernstige schade aan de slokdarm kunnen procedures zoals fotodynamische therapie, endoscopische mucosale resectie en chirurgie worden gebruikt. Complicaties omvatten vernauwing van de slokdarm, evenals zweren. De ernstigste complicatie van de ziekte van Barrett is slokdarmadenocarcinoom. Het risico op kanker wordt verhoogd als gespecialiseerde darmmetaplasie wordt opgemerkt in biopsieresultaten.
