Een totale knievervanging, ook bekend als knieartroplastiek , kan als een tweede kans op leven voelen na jaren van omgaan met een pijnlijke, artritische knie. Hoewel de meeste mensen na een knievervanging een verbeterd bewegingsbereik en een betere algehele functie bereiken, is dit niet altijd het resultaat. Helaas ervaren sommige patiënten na de operatie nog steeds een stijve knie. Inzicht in de oorzaken van stijfheid kan u helpen het probleem aan te pakken en uiteindelijk succesvol zijn in uw revalidatie na deze operatie.
Tip
Stijfheid na een knievervanging kan optreden vanwege een aantal problemen, waaronder infectie, hardwarecomplicatie of overmatige littekenvorming ( arthrofibrose genoemd ).
Wat is kniestijfheid?
Er zijn verschillende manieren om stijfheid te definiëren, inclusief de algehele mate van buiging na een knievervanging. Patiënten met een bewegingsbereik van de knie die ten minste 5 graden rechttrekken (knieverlenging genoemd) missen of die hun knieën (knieflexie) voorbij 100 graden niet kunnen buigen, worden beschouwd als postoperatieve fibrose, die stijfheid veroorzaakt.
Bovendien kan iedereen met een bewegingsbereik van de knie die kleiner is dan voorafgaand aan een operatie of die over het algemeen niet tevreden is met de resulterende postoperatieve beweging, ook in deze categorie vallen.
Wat zijn de oorzaken?
Verschillende dingen kunnen stijfheid veroorzaken na een knievervanging. Storing in hardwarecomponenten of onjuiste chirurgische plaatsing kan in sommige gevallen het bewegingsbereik beperken.
Bovendien kan postoperatieve infectie of de groei van overmatig bot rond de chirurgische site ( heterotopische ossificatie genoemd ) ook invloed hebben op uw beweging. De oorzaak is zelden de ontwikkeling van complex regionaal pijnsyndroom (CRPS), een aandoening die zwelling, pijn en stijfheid veroorzaakt na een trauma of operatie.
Meestal treedt postoperatieve stijfheid echter op als gevolg van overmatig littekenweefsel na uw operatie. Dit vezelige litteken wordt arthrofibrose genoemd en ontwikkelt zich in het gewricht zelf en kan uw bewegingsbereik beperken en uw vermogen om uw dagelijkse taken uit te voeren belemmeren. Bovendien kan overmatige littekens leiden tot pijn die lang na uw operatie aanhoudt.
Wie loopt er risico op artrofibrose?
Er zijn verschillende risicofactoren voor het ontwikkelen van een stijve knie na een operatie. Personen met een verminderd bewegingsbereik voorafgaand aan de operatie hebben na hun operatie een groter risico op arthrofibrose.
Afro-Amerikanen en patiënten jonger dan 45 jaar hebben ook ongeveer twee keer zoveel kans op een operatie om hun stijfheid te corrigeren (een manipulatie genoemd). Rokers lopen ook een groter risico.
Je beweging terugkrijgen
De reden achter de beperking van de beweging van je knie zal helpen bepalen hoe je je beweging terug kunt krijgen. Als uw bewegingsbereikbeperkingen worden veroorzaakt door infectie, hardwareproblemen, heterotope ossificatie of CRPS, kan onmiddellijke interventie door uw arts nodig zijn, omdat deze ernstiger van aard zijn.
In het geval van dichtheid veroorzaakt door arthrofibrose, zijn er echter verschillende stappen die u kunt nemen.
Begin met uitrekken
Onmiddellijk na uw ontslag uit het ziekenhuis, is het belangrijk om een thuisrekroutine te starten. Regelmatig oefeningen uitvoeren die werken op uw bewegingsbereik, verbetert uw algehele flexibiliteit en kniebewegingen. Probeer de volgende oefeningen om de beweging in uw kniegewricht te verbeteren.
Strek je hamstrings
De hamstrings zitten achter in je dijbeen en hechten zich net onder je kniegewricht vast. Beklemming op deze spieren kan uw vermogen om uw been te strekken of te strekken beperken, maar het strekken van de knie helpt.
HOE HET TE DOEN: Ga rechtop op de rand van een stoel zitten met je been uitgestrekt voor je. Zonder uw ruggengraat te ronden of uw knie te buigen, leunt u naar voren bij de heupen totdat u een rek achter uw been voelt. Houd dit 30 seconden vast en voer er vijf per dag uit.
Werk aan Knie Flexie
Het strekken van de spieren en weefsels aan de voorkant van de dij kan helpen de buiging of flexie in uw kniegewricht te verbeteren.
HOE HET TE DOEN: Begin in een stoel met je been aan de rand te hangen, begin met langzaam tegen de knie te trappen. Als u het niet meer kunt buigen, haak dan uw goede been bovenop de chirurgische en gebruik het om het verder te buigen totdat een lichte tot matige rek in de dij of knie wordt gevoeld. Houd dit 10 seconden vast en voer elke dag 10 tot 15 herhalingen uit.
Verhoog de knieflexie met IASTM
Als traditionele behandelingen zoals stretchen niet hebben geholpen bij het verlichten van uw stijfheid, kan een gespecialiseerde vorm van massage uw arthrofibrose aanpakken. IASTM, een afkorting voor 'instrumentondersteunde zachte weefselmassage', maakt gebruik van metalen hulpmiddelen om de gebieden rond de knie te masseren en kan het littekenweefsel breken dat beweging vormt en belemmert.
Een studie uit 2016, gepubliceerd in het Journal of Knee Surgery, vond goede verbeteringen in knieflexie bij patiënten die Astym-therapie (een vorm van IASTM) ondergingen na het ontwikkelen van een postoperatieve stijve knie. Praat met uw fysiotherapeut over het onderdeel maken van uw revalidatie.
Gebruik kniesplints
Het toevoegen van een statische kniespalk aan uw dagelijkse routine kan u ook helpen arthrofibrose te bestrijden. Deze apparaten vergrendelen de knie voor een langere periode in een laag niveau en kunnen het bewegingsbereik van het gewricht effectief vergroten.
Dit gebeurt meestal in stappen van 15 tot 30 minuten en de spalk wordt tot drie keer per dag gedragen. Uw arts kan u helpen om een spalk te krijgen als hij denkt dat deze geschikt is.
Overweeg chirurgische manipulatie
Als conservatievere maatregelen uw stijfheid van de knie niet verbeteren, kan de volgende stap een chirurgische manipulatie zijn. Tijdens deze procedure wordt u onder narcose gebracht en de chirurg buigt uw knie voldoende om de gevormde littekens te doorbreken.
Hoewel dit type interventie meestal tot drie maanden na een knievervanging wordt uitgevoerd, bleek uit een onderzoek uit 2017 in Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy dat het het meest effectief het kniebereik verbetert wanneer het binnen 12 weken na de eerste knie-vervangingsoperatie wordt uitgevoerd.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Hoewel de vermelde stappen nuttig kunnen zijn om uw kniebeweging terug te krijgen, mogen bepaalde post-operatieve symptomen niet over het hoofd worden gezien. Langzaam verergerende pijn of stijfheid, koorts, zwelling, roodheid rond de knie of nachtelijk zweten moet onmiddellijk aan uw chirurg worden gemeld. Elk van deze problemen kan een teken van infectie in uw kniegewricht zijn.
