De knie is het grootste gewricht in het lichaam. Samengesteld uit drie botten - het dijbeen of het dijbeen, het scheenbeen of het scheenbeen en de knieschijf - wordt de knie gestabiliseerd door vier ligamenten en opgevuld door de menisci, twee rubberachtige, schijfvormige stukjes kraakbeen die wrijving voorkomen tussen de botten. Elke plotselinge draaiende beweging van de knie, hetzij tijdens atletische activiteit of een accidentele slip en val, kan een of meer van deze structuren verwonden.
Wat is een gescheurde meniscus?
Een gescheurde meniscus is de meest voorkomende knieblessure. Jaarlijks worden in de Verenigde Staten ongeveer 850.000 operaties uitgevoerd om meniscusscheuren te repareren. Bij jongere mensen is een gescheurde meniscus meestal sportgerelateerd en gaat vaak gepaard met een verwonding aan een ligament. Een scheur kan overal op het oppervlak van het kraakbeen optreden, hetzij aan de binnen- of buitenkant van de knie.
Aanvankelijk zijn de symptomen afwezig of zeer mild. In de loop van enkele dagen wordt de knie echter pijnlijk, stijf en licht gezwollen. U kunt een klikgeluid horen of de knie voelen vastklikken wanneer u deze op bepaalde manieren beweegt. De beschadigde meniscus kan ook vast komen te zitten in het kniegewricht, waardoor het gewricht wordt geïmmobiliseerd. Op andere momenten kan een traan zwakte veroorzaken en een gevoel dat de knie op het punt staat uit te geven.
Hoe wordt een gescheurde meniscus behandeld?
Eerder adviseerden artsen een operatie voor een gescheurde meniscus, in de overtuiging dat het meniscuskraakbeen niet in staat was zichzelf te genezen vanwege de slechte bloedtoevoer. Ten minste twee onderzoeken lijken echter anders te suggereren. De eerste, online gepubliceerd in het "New England Journal of Medicine" op 18 maart 2013, was een gerandomiseerde studie van 351 volwassenen ouder dan 45 jaar met zowel artritis als meniscusscheuren. Deelnemers ontvingen arthroscopische chirurgie of negen sessies fysiotherapie gevolgd door een regime van oefeningen om thuis uit te voeren. Na zes maanden hadden beide groepen hetzelfde niveau van functionele verbetering en dezelfde pijnscores.
In een tweede onderzoek voerden Finse onderzoekers artroscopische chirurgie of "schijn" -operatie uit op 146 proefpersonen met meniscusscheuren die geen artritis hadden. Beide groepen kregen postoperatieve fysiotherapie en hadden een jaar later bijna identieke verbeteringen, meldt de "New York Times".
Kunt u trainen met een gescheurde meniscus?
Zoals elke traumatische verwonding veroorzaakt een gescheurde meniscus ontsteking, die uw vermogen om te genezen negatief kan beïnvloeden. In een studie uit 2008 gepubliceerd in de Arthritis Foundation Research Update, pasten wetenschappers interleukine-1, een ontstekingsmolecuul, toe om gescheurd weefsel van volwassen varkens te scheuren om te bepalen hoe ontsteking de meniscusgenezing beïnvloedde. Zelfs een dag blootstelling aan het ontstekingsmolecuul verminderde de sterkte en verminderde de productie van nieuwe cellen en weefselherstel.
Deze resultaten suggereren sterk dat het uitvoeren van zware inspanning na een meniscusscheur later kan leiden tot vertraagde genezing en complicaties. Uw arts zal het beste advies geven over het trainen met een gescheurde meniscus en kan u advies geven over de geschikte fitnessactiviteiten als bij u de diagnose van dit letsel is gesteld.
Wanneer kan de oefening worden hervat?
Uw revalidatie na een meniscusletsel hangt grotendeels af van de omvang en locatie van de traan en de behandeling die u en uw arts kiezen. Als u besluit af te zien van een operatie, zal uw arts waarschijnlijk een gestructureerd programma voor fysiotherapie aanbevelen voor vier tot zes weken. In eerste instantie zullen deze oefeningen zich richten op het versterken van de quadriceps, het verbeteren van het bewegingsbereik in de knie en het bevorderen van flexibiliteit in de ligamenten. Dan kunnen lichtgewicht dragende aerobe activiteiten met weinig impact, zoals lopen op een loopband of rond een baan, beginnen.
