Mensen met diabetes type 2 (T2DM) hebben een metabole afwijking genaamd insulineresistentie waarbij lichaamsweefsels traag reageren op het hormoon insuline. Dit leidt tot hoge bloedsuikerspiegel en abnormale bloedvetwaarden. Mensen met T2DM hebben vaak een hoog triglyceridengehalte en "slechte" cholesterol, of lipoproteïne met lage dichtheid, en lage niveaus van "goede" cholesterol of lipoproteïne met hoge dichtheid. Hoge bloedsuikerspiegel samen met bloedvetafwijkingen verhoogt het risico op hartaandoeningen en beroertes bij mensen met diabetes 2- tot 4-voudig, waarschuwt de American Heart Association. Gelukkig kunnen zowel de bloedsuikerspiegel als het bloedvetgehalte worden verbeterd met een dieet. De American Diabetes Association (ADA) beveelt individuele voedingsplannen aan die aan bepaalde richtlijnen voldoen in plaats van specifieke diëten. Caloriebeperking is echter belangrijk voor mensen met T2DM die te zwaar zijn.
Mediterraans diëet
Een mediterraan dieet verwijst naar eetpatronen van olijventeeltlanden langs de Middellandse Zee, zoals Spanje, Griekenland en Zuid-Italië. Het dieet benadrukt de consumptie van olijfolie, fruit, groenten, bonen, granen, noten en zaden. Matige inname van gevogelte, vis, zeevruchten, eieren, kaas en yoghurt kenmerkt ook het dieet, terwijl de inname van rood vlees en snoep beperkt is. Wijn bij maaltijden is gebruikelijk bij een traditioneel mediterraan dieet, maar wordt mogelijk niet opgenomen als gewichtsverlies een doel is.
Een "BMJ Open" -artikel van augustus 2015 beoordeelde het gepoolde bewijs uit gepubliceerd onderzoek naar de effecten van het mediterrane dieet op T2DM en prediabetesmanagement. De auteurs meldden dat verschillende onderzoeken aantoonden dat het dieet het totale cholesterol significant verlaagde en de HDL verhoogde. Verschillende onderzoeken hebben ook aangetoond dat het volgen van een mediterraan dieet leidde tot gewichtsverlies, wat op zichzelf al een factor is bij het verlagen van cholesterol. Een reden waarom het dieet nuttig kan zijn, is de overvloed aan omega-3-vetzuren die voorkomt in sommige vissen, olie en noten. Omega-3-vetzuren hebben bewezen triglyceriden te verlagen, hoewel ze een lichte toename van LDL kunnen veroorzaken.
Veganistische en vegetarische diëten
Vegetarische diëten omvatten hoofdzakelijk plantaardig voedsel, maar staan dierlijke producten zonder vlees toe, zoals eieren, boter en kaas. Veganistische diëten bevatten alleen plantaardig voedsel. Beide bleken het cholesterolgehalte bij mensen met diabetes te verlagen. Een vetarm, veganistisch dieet verbeterde cholesterol bij mensen met T2DM meer dan een dieet op basis van ADA-richtlijnen, volgens een artikel uit augustus 2006 "Diabetes Care". Aan het einde van een 22 weken durende studie daalde LDL met 21, 2 procent bij mensen die een dieet van groenten, fruit, granen en peulvruchten volgden zonder caloriebeperking, vergeleken met een daling van 10, 7 procent bij degenen die het ADA-dieet volgden. Bloedsuiker daalt en gewichtsverlies was ook groter bij mensen die het veganistische dieet volgden. Bij het herzien van 6 studies over veganistische en vegetarische diëten concludeerde de ADA dat ze alleen consistente voordelen tonen met caloriebeperking en gewichtsverlies.
Men denkt dat een deel van het voordeel van veganistische en vegetarische diëten verband houdt met een verhoogde inname van oplosbare vezels, die een cholesterolverlagend effect heeft. Bovendien wordt de inname van cholesterol en verzadigde vetten sterk verminderd met deze diëten. Volgens de Academy of Nutrition and Dietetics kunnen goed geplande vegetarische en veganistische diëten qua voedingswaarde compleet en gezond zijn - en gunstig voor de preventie en behandeling van veel ziekten, waaronder diabetes.
Koolhydraatarme diëten
Omdat koolhydraten de bloedsuikerspiegel beïnvloeden, is het beperken van koolhydraten in de voeding een benadering voor voedingsmanagement en gewichtsverliesplannen voor T2DM. Er zijn veel koolhydraatarme diëten met variabele niveaus van koolhydraatbeperking. De South Beach- en Zone-diëten zijn voorbeelden van matig beperkende koolhydraatarme diëten. Zeer koolhydraatarme diëten, zoals de Atkins- en Paleo-diëten, beperken koolhydraten ernstig om een metabolische toestand te veroorzaken die ketose wordt genoemd, waarbij het lichaam vet verbrandt voor brandstof in plaats van bloedsuiker.
Volgens de ADA kunnen koolhydraatarme diëten voor gewichtsverlies tot 1 jaar effectief zijn en consistent zijn met de richtlijnen voor het handhaven van een gezond cholesterolgehalte. Een "American Journal of Epidemiology" -artikel uit oktober 2012 bundelde de resultaten van 23 onderzoeken waarin koolhydraatarme diëten met weinig vet werden vergeleken. De onderzoekers ontdekten dat mensen met een koolhydraatarm dieet een grotere verlaging van het totale cholesterol, LDL en triglyceriden hadden en een significantere toename van HDL. De ADA beveelt echter aan dat mensen met diabetes op een koolhydraatarm dieet hun bloedvetwaarden, nierfunctie en eiwitinname bewaken.
Volgende stappen
Voedingstherapie is een hoeksteen van diabetesmanagement. De ADA beveelt aan dat iedereen met T2DM voedingsadvies krijgt bij een gekwalificeerde voedingsdeskundige. Dit is essentieel om ervoor te zorgen dat uw voedingsplan aan al uw medische behoeften voldoet. Het is ook belangrijk om uw zorgverlener te raadplegen voordat u uw dieet verandert, omdat het wijzigen van uw eetpatronen mogelijk een aanpassing van uw diabetesmedicatie vereist.
