Een raspende, ademende stem kan sexy zijn in de films, maar chronische heesheid, misschien samen met postnasale drip of een droge hoest, kan wijzen op een probleem dat bekend staat als laryngofaryngeale reflux of LPR. Zure reflux die je keel en strottenhoofd bereikt, of stembox, kan ontstekingen en zweren veroorzaken die bekend staan als stembandengranulomen. Voor het genezen van deze granuloma's kan het nodig zijn om met de reflux zelf om te gaan - de opwaartse beweging van zure maagsappen die optreedt wanneer de antirefluxklep tussen de maag en de slokdarm in het gedrang komt.
Diagnose
Keelzweren in het gebied van de stembanden kunnen het gevolg zijn van een aantal verschillende factoren. Hoewel maagzuur meer afstand heeft om te reizen om het strottenhoofd te bereiken, is het weefsel daar gevoeliger voor zuur letsel. Granulomen verschijnen meestal in de buurt van of op het achterste gedeelte van de stembanden het dichtst bij de slokdarmopening. Artsen diagnosticeren granulomen met behulp van een apparaat met een spiegel of een dunne, flexibele kijkbuis die een laryngoscoop wordt genoemd. In een klein aantal gevallen kan een biopsie worden genomen om ervoor te zorgen dat het betrokken weefsel niet kankerachtig is.
Vermijdende verzwarende factoren
Van granulomen wordt gedacht dat ze de reactie van de stembanden op letsel en chronische ontsteking weerspiegelen. Zure reflux en vocale stress zijn twee factoren die vaak worden geassocieerd met larynxletsel - en beide factoren kunnen bij dezelfde persoon spelen. Behandeling vereist een einde aan de verzwarende factoren. De hele dag luid over lawaai praten en overmatige keelopheldering zijn voorbeelden van vocale spanningen die het strottenhoofd kunnen verwonden. Voor genezing kan het ook nodig zijn om de blootstelling van deze gevoelige larynxweefsels aan zure spijsverteringssappen te verminderen. Als zure reflux duidelijk de schuld is van uw zweren, kan uw arts u aanraden om met zuuronderdrukkingstherapie te beginnen.
Zure onderdrukking en veranderingen in levensstijl
Hoewel er geen enkele standaardbehandeling is voor larynx granulomen, kan zuuronderdrukkingstherapie effectief zijn wanneer de zweren duidelijk worden veroorzaakt door reflux. Geneesmiddelen die protonpompremmers of PPI's worden genoemd, worden vaak gebruikt om de afscheiding van maagzuur te verminderen dat de stembox beschadigt tijdens refluxperioden. Veel voorkomende PPI's, zowel vrij verkrijgbaar als op recept verkrijgbaar, zijn omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) en lansoprazol (Prevacid). Reflux die het strottenhoofd beïnvloedt, is mogelijk moeilijker te behandelen dan reflux die alleen de slokdarm beïnvloedt, en uw arts kan hogere doses en langere therapieën voorschrijven dan zonder recept verkrijgbaar zijn. Uw arts kan u ook aanmoedigen om stappen te nemen die worden aanbevolen voor gastro-oesofageale refluxziekte of GERD. Dit kan gewichtsverlies zijn of het hoofdeinde van het bed verhogen om 's nachts zure reflux te helpen.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Of u nu wel of niet brandend maagzuur heeft, de symptomen van heesheid, milde pijn tijdens het praten, slikproblemen of het gevoel een brok in uw keel te hebben, zijn allemaal dingen die met uw arts moeten worden besproken. Chronische onbehandelde LPR kan net zo ernstig zijn als onbehandelde GERD. De meeste larynx granulomen genezen zonder problemen, maar complicaties van LPR omvatten slecht functionerende stembanden en mogelijke obstructie van uw luchtstroom, de voorstadia van de slokdarm die Barrett-slokdarm wordt genoemd en - in zeldzame gevallen - kanker met de slokdarm of het strottenhoofd.
Medisch adviseur: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
