Kalium, een elektrolyt, speelt veel belangrijke rollen in het lichaam. Vooral het hart vertrouwt op kalium voor kritieke functies. Overdracht van chemische "berichten" in spier- en zenuwvezels vereist ook kalium. Omdat anesthetica deze functies onafhankelijk veranderen, moet de kaliumbalans worden gehandhaafd om veilige anesthesie te garanderen. Hypokaliëmie, een lager dan normaal kalium, introduceert mogelijke gevaren in combinatie met verdovingsmiddelen zoals beschreven in "Miller's Anesthesia, 7e editie."
Abnormaal hartritme
Hypokaliëmie is het gevolg van verminderde inname van kalium in significante staat van ondervoeding, zoals veroorzaakt door honger en ernstig alcoholisme. Lage kaliumspiegels maken het moeilijker voor het hart om zijn elektrische activiteit te reguleren. Als gevolg hiervan kunnen abnormale hartritmes ontstaan. Variërend van af en toe onschadelijke overgeslagen slagen tot levensbedreigende ritmeveranderingen die leiden tot hartstilstand, een onbalans van kalium vereist respect en aandacht voordat anesthesie wordt gestart. Zoals al jaren bekend en versterkt door recenter onderzoek, waaronder een studie uit 2003 gepubliceerd in "Anesthesiology", is bekend dat veel anesthetica de hartspier "sensibiliseren" en het gemakkelijker maken voor deze gevaarlijke veranderingen in het hartritme. De combinatie van een zeer laag kaliumgehalte in het bloed en anesthesie kan mogelijk leiden tot ernstige of zelfs fatale gevolgen.
Spier zwakte
Spiercellen gebruiken kalium tijdens het samentrekken, dus zwakte is het gevolg van zeer lage kaliumspiegels. Sommige veel voorgeschreven medicijnen zoals diuretica bevorderen kaliumverlies in de urine. Bovendien verliezen patiënten met braken en diarree kalium. Hoewel het niveau meestal niet laag genoeg zakt om bij de meeste mensen problemen te veroorzaken, versterkt de toevoeging van anesthesie met spierverslappende medicatie het effect. Spierdisfunctie na anesthesie door een combinatie van deze factoren kan bijdragen aan vertraagd ontwaken, slechte ademhalingsfunctie en langdurige zwakte, legt "Miller's anesthesie" uit.
het voorkomen
Kalium meten en een tekort corrigeren vóór de operatie lijkt een gemakkelijke oplossing om het additieve risico op hypokaliëmie en anesthesie te minimaliseren. Zoals bij de meeste dilemma's in de klinische geneeskunde, is het niet zo eenvoudig. Kalium kan in het lichaam in cellen worden gevonden of in het serum zweven. Bloedonderzoek meet alleen dat kalium in het serum, dus totaal kalium kan zelfs worden verhoogd. Medicijnen zoals insuline of inhalatoren die albuterol bevatten, zorgen ervoor dat het kalium naar de cellen wordt verplaatst, zodat de gerapporteerde waarde bij het meten van kalium bedrieglijk laag is. Extra kalium geven verhoogt dit totale niveau, waardoor gevaren ontstaan bij een te hoog kaliumniveau.
Omdat, zoals 'Miller's Anesthesia' verklaart, bescheiden lage niveaus meestal goed door het lichaam worden getolereerd, is behandeling niet altijd nodig. Bovendien vormt het toedienen van kalium soms meer gevaar voor aritmieën dan het behandelen van een bescheiden laag niveau, zoals samengevat in "Brennar and Rectors: The Kidney, 8e editie."
Voorzorgsmaatregelen
Gezien al deze variabelen, moet elke persoon die anesthesie presenteert, op individuele basis worden geëvalueerd om de risico / baten-verhouding van de procedure voor chirurgie en anesthesie te beoordelen. Wanneer laag kalium aanwezig is, stuurt informatie over andere medische aandoeningen, medicijnen, kaliumgehaltes in het verleden en de geschiedenis van symptomen de zorg van de anesthesist voor de hypokaliëmische patiënt.
