Hypertensie, gedefinieerd als bloeddruk van meer dan 140/90, komt voor bij 5 tot 10 procent van de zwangerschappen. Er is een verschil tussen chronische hypertensie en zwangerschap-geïnduceerde hypertensie (PIH), die zich ontwikkelt na de 20 weken van de zwangerschap en kan leiden tot pre-eclampsie, eclampsie of hemolytische anemie verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes (HELLP) syndroom. Nieuwe theorieën, zoals die gemeld in het december 2008 nummer van "Vascular Health and Risk Management", suggereren dat abnormale implantatie van de placenta of schade aan de placenta door kleine bloedstolsels PIH kunnen veroorzaken.
Tekenen van PIH
Door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, ook wel zwangerschapshypertensie genoemd, wordt gediagnosticeerd wanneer de bloeddruk van een vrouw na de 20ste week van de zwangerschap stijgt. Een teken van PIH is een bloeddrukwaarde van 140/90 of hoger wanneer gemeten in een zittende positie; zwangere vrouwen die liggen kunnen vals hoge waarden hebben van compressie van bloedvaten door de baarmoeder, volgens Paul Gibson, MD, in het artikel "Hypertensie en zwangerschap."
Een ander teken van PIH is de aanwezigheid van eiwit in de urine zoals gemeten door urineonderzoek. Hoewel een sporen- of 1+ eiwit niet ongewoon is tijdens de zwangerschap, is 2+ eiwit of hoger abnormaal. Oedeem of zwelling kan optreden in het gezicht en de handen, hoewel zwelling niet langer wordt beschouwd als diagnostisch voor PIH, volgens Dr. Gibson.
Symptomen van progressieve PIH
Pre-eclampsie ontwikkelt zich bij ongeveer een derde van de vrouwen met zwangerschapshypertensie. Volgens Dr. Gibson kan snelle gewichtstoename optreden als gevolg van het vasthouden van vocht en het lekken van vloeistof uit capillaire bloedvaten. Andere symptomen van PIH of pre-eclampsie omvatten een nieuw optredende ernstige frontale hoofdpijn, buikpijn veroorzaakt door de zwelling van de lever en reflexen die steviger zijn dan normaal voor zwangerschap, wanneer vrouwen meestal brisker-dan-normale reflexen hebben. Het gezichtsvermogen kan worden verstoord door cerebrale vasospasme, netvliesloslating of netvliesospasme. Lichtgevoeligheid kan ook aanwezig zijn.
complicaties
Als pre-eclampsie zich ontwikkelt tot eclampsie, treden epileptische aanvallen op. Eclampsie is de tweede hoogste oorzaak van moedersterfte tijdens de zwangerschap en kan hersenbloeding, nierfalen, leverschade en verspreide intravasculaire stolling veroorzaken, een aandoening die de bloedstollingsfactoren vernietigt.
Ongeveer 10 procent van de vrouwen met pre-eclampsie ontwikkelt het HELLP-syndroom, dat zich vóór of na de bevalling kan ontwikkelen. Symptomen zijn vergelijkbaar met die van pre-eclampsie, maar ernstiger. Foetale complicaties omvatten gebrek aan bloedtoevoer naar de baarmoeder, placenta-abruptie, intra-uteriene groeiachterstand, overlijden in de baarmoeder of voortijdige bevalling.
Volgens het National Heart and Lung Institute betekent het hebben van PIH niet dat een vrouw na de bevalling hypertensie heeft, hoewel het zes weken kan duren voordat de bloeddruk weer normaal is.
