Je lever voert honderden metabole taken uit. Tal van gespecialiseerde eiwitten, enzymen genaamd, drijven deze biochemische processen aan. Hoewel de lever veel verschillende enzymen bevat, verwijst hoge leverenzymen doorgaans naar een groep van 2 tot 5 enzymen die in bijzonder hoge concentraties aanwezig zijn. Verhoogde leverenzymen duiden vaak op levercelschade, die kan optreden bij een breed scala aan aandoeningen van verschillende ernst. Voorbijgaande, milde stijgingen komen relatief vaak voor en veroorzaken zelden blijvende gezondheidseffecten. Aanhoudende of duidelijke verhogingen van leverenzymspiegels kunnen echter wijzen op een mogelijk ernstige medische aandoening.
Leverenzymen en evaluatie
Verhoogde leverenzymen verwijst in het algemeen naar verhoogde niveaus van een of meer van de volgende enzymen:
- Alanine transaminase (ALT)
- Aspartaattransaminase (AST)
- Alkalische fosfatase (ALP)
- Gamma-glutamyltransferase (GGT)
- Lactaat dehydrogenase (LDH)
Wanneer levercelbeschadiging optreedt, lekken deze enzymen uit de beschadigde cellen en veroorzaken verhoogde bloedspiegels. Zorgverleners evalueren de niveaus van deze enzymen ten opzichte van elkaar, bloedspiegels andere stoffen die verband houden met de gezondheid van de lever, evenals een lichamelijk onderzoek en mogelijk aanvullende diagnostische tests om de oorzaak van verhoogde leverenzymen te bepalen.
Hepatitis
Hepatitis - ontsteking van de lever - is de belangrijkste oorzaak van verhoogde leverenzymen. Veel aandoeningen en aandoeningen veroorzaken hepatitis, waaronder:
- Overmatig alcoholgebruik
- Hepatitis-virusinfectie (A, B, C, D en E)
- Andere virale infecties, zoals infectieuze mononucleosis
- Vette leverziekte
- Auto-immuun hepatitis
- Medicijnen, gifstoffen en vergiften
Hepatitis kan acuut zijn (komt plotseling voor en duurt minder dan 6 maanden) of chronisch (houdt langer dan 6 maanden aan). Acute hepatitis leidt soms tot ernstig leverletsel en falen, een aandoening die fulminante hepatitis wordt genoemd. Chronische hepatitis kan na verloop van tijd de lever beschadigen, wat uiteindelijk kan leiden tot cirrose.
Andere lever-, spijsverterings- en systemische aandoeningen
Aandoeningen die de galstroom van de lever naar de galblaas of darm blokkeren - gezamenlijk bekend als bilillaire aandoeningen - veroorzaken vaak verhoogde leverenzymen. Voorbeelden van deze aandoeningen zijn:
- galstenen
- Chronische pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
- Tumor of cyste van de galblaas of galwegen
- Scleroserende cholangitis (ontstekingslittekens van de galwegen)
Terwijl hepatitis verwijst naar gegeneraliseerde leverontsteking, zijn levergranulomen gelokaliseerde ontstekingsgebieden, die verhoogde leverenzymen kunnen veroorzaken. Deze kunnen om verschillende redenen voorkomen, waaronder: bepaalde infecties (tuberculose, syfilis, kattenkrab, enz.), Medicijnen (allopurinol, kinidine, enz.) En bindweefselaandoeningen (sarcoïdose, enz.)
Andere lever-, spijsverterings- en systemische aandoeningen die verhoogde leverenzymen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Hemochromatose: ijzerstapeling, meestal een erfelijke aandoening
- Ziekte van Wilson: erfelijke aandoening die leidt tot koperoverbelasting
- Ontstekingsdarmziekte: colitis ulcerosa en ziekte van Crohn
- Schildklieraandoening: hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie
- Kanker die ontstaat of zich naar de lever verspreidt
- Hodgkin-lymfoom
- Systemische lupus erythematosus
- Anorexia nervosa
- Alfa-1-antitrypsine-tekort
Andere Overwegingen
Hoewel zogenaamde leverenzymen in hoge concentraties in de lever aanwezig zijn, bestaan er ook grote hoeveelheden in andere lichaamsweefsels. Daarom kunnen verhogingen van bepaalde leverenzymen het gevolg zijn van niet-levergerelateerde oorzaken. Zware lichamelijke inspanning kan bijvoorbeeld een tijdelijke verhoging van ALT-, AST- en LDH-niveaus veroorzaken. Bot-, dunne darm- en nierziekten veroorzaken vaak verhoogde ALP-niveaus.
Veel veel gebruikte medicijnen zonder recept en recept kunnen mogelijk verhoogde leverenzymspiegels veroorzaken, waaronder:
- Acetaminophen (Tylenol)
- Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, zoals diclofenac (Voltaren)
- Cholesterolverlagende statines, zoals atorvastatine (Lipitor), rosuvastatine (Crestor) en simvastatine (Zocor)
- Oestrogenen en orale anticonceptiva
- Antibiotica, zoals amoxicilline-clavulanaat (Augmentin) en tetracycline
- Antiepileptica, zoals fenytoïne (Dilantin), carbamazepine (Tegretol) en valproïnezuur (Depakote)
Sommige kruiden kunnen ook leverenzymverhogingen en mogelijk ernstig leverletsel veroorzaken, waaronder germander, chaparral, valeriaan, schedelkap, amanita, pennyroyal, stinkende gouwe, kava, zwarte cohosh, ma huang en jin bu huan.
De beste manier van handelen met een bevinding van verhoogde leverenzymen verschilt op basis van individuele omstandigheden. Neem contact op met uw arts als u vragen of opmerkingen heeft.
Beoordeeld en herzien door: Tina M. St. John, MD
