Niemand houdt van de effecten van darmreinigers - ernstige diarree - maar de darm moet schoon zijn om zijn gezondheid te evalueren, volgens de Duitse gastro-enteroloog S. Schanz. In de Verenigde Staten vertrouwen gastro-enterologen op natriumfosfaat of polyethyleenglycol-reinigingsmiddelen, aldus Cleveland Clinic-gastro-enteroloog Ashish Atreja en collega's.
Veel mensen riskeren uitdroging door darmreinigers en veroorzaken vochtverlies van 2 tot 3l, volgens Atreja, die zegt dat patiënten op de dag vóór de colonoscopie ten minste een liter heldere vloeistof moeten consumeren, naast de darmreiniger. Dit is moeilijk advies om te volgen - maar het is belangrijk.
Sodium fosfaat
Natriumfosfaat - NaP - is een laxeermiddel in tabletvorm dat water in de dikke darm trekt om het schoon te maken, volgens Atreja, die zegt dat het vastgehouden water in de dikke darm stoelgang stimuleert. Visicol en OsmoPrep zijn de twee orale natriumpreparaten in de Verenigde Staten, volgens de Food and Drug Administration.
Een FDA-waarschuwing in 2008 waarschuwde dat sommige patiënten, zoals patiënten ouder dan 55 jaar of patiënten met nierziekte of colitis, die NaP gebruikten, risico liepen op een ernstig nierletsel dat bekend staat als acute fosfaatnefropathie.
De nationale richtlijn Clearinghouse wijst erop dat deze oplossing moet worden vermeden bij patiënten die uitgedroogd zijn of een vertraagde darmlediging hebben, evenals bij patiënten die niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of angiotensineconversie-enzymremmers gebruiken.
NaP wordt ingenomen met heldere vloeistoffen of ginger ale.
Polyethyleenglycol (PEG) oplossingen
Atreja zegt dat vloeibare polyethyleenglycol - PEG - oplossingen de darm opruimen met hun grote hoeveelheid oplossing.
Volgens Atreja zijn er vier soorten PEG-oplossingen. Ten eerste zijn standaard 4 l volume-oplossingen verkocht als GoLYTELY en Colyte. Maar veel patiënten houden niet van de smaak en het hoge volume dat ze moeten drinken, en tot 38 procent drinkt de hele oplossing niet vanwege misselijkheid, braken en een opgeblazen gevoel, volgens de New Yorkse gastro-enterologen Lawrence B. Cohen en Christina Tennyson.
Vervolgens zijn gearomatiseerde en sulfaatvrije oplossingen die volgens Atreja beter smaken dan de standaardoplossingen - verkocht als NuLytely en TriLyte.
Ten derde zijn oplossingen met een laag volume geproduceerd om maagzwellingen te verminderen, volgens Atreja, zoals HalfLytely. MiraLAX is een andere oplossing met een laag volume. Deze oplossingen worden ingenomen met bisacodyltabletten.
Last is een PEG-oplossing met ascorbinezuur, bekend als MoviPrep.
Astreja zegt dat sommige artsen verdeelde doses van de standaardoplossing gebruiken, zoals de patiënt 2l de avond voor de colonoscopie en 2l in de ochtend laten drinken. In een onderzoek door gastro-enteroloog RZ Unger en collega's van het Indiana University Medical Center werd aan 300 vroege ochtendpatiënten gevraagd of ze 's nachts zouden opstaan om de tweede dosis te nemen; 85 procent zei ja en later zei 78 procent dat ze de tweede dosis hadden genomen, een hoge mate van naleving.
Bijwerkingen met PEG-oplossingen zijn zeldzaam, maar omvatten misselijkheid alleen of met braken, pancreatitis, colitis, hartritmestoornissen en buikpijn.
Aanvullende reinigingsmiddelen
Naast de primaire reinigingsmiddelen NaP of PEG kunnen artsen aanvullende toevoegingen bestellen, zoals magnesiumcitraat - een vloeistof - of bisacodyltabletten bij het reinigingsregime. Deze zuiverende medicijnen alleen kunnen de darm niet voldoende reinigen, maar kunnen het reinigingsproces ondersteunen. Soms is een klysma nodig om de darm voldoende te reinigen zodat de colonoscopie kan worden uitgevoerd.
