Grapefruit kan de manier veranderen waarop uw lichaam veel medicijnen metaboliseert. Vanwege dit effect kunt u meer bijwerkingen krijgen dan normaal als u medicijnen met grapefruit gebruikt. Hoewel dit effect niet bij elk medicijn optreedt, kan het optreden bij tramadol, hoewel bijsluiters voor het medicijn dit niet als een mogelijke reactie vermelden. Vraag uw arts naar de mogelijke effecten van het drinken van grapefruitsap of het eten van andere grapefruitproducten terwijl u tramadol gebruikt.
Oorzaken
De verbindingen die problemen veroorzaken met het metabolisme van geneesmiddelen lijken furanocoumarines te zijn, meestal te vinden in het grapefruitvlees maar ook in de zak, de schil en de zaden. Deze verbindingen remmen het intestinale cytochroom P450 3A4-systeem, dat een essentiële rol speelt in het first-pass metabolisme van geneesmiddelen als ze door de lever en darm gaan. Bij first-pass metabolisme wordt de potentie van een medicijn in de lever verminderd. Grapefruitproducten deactiveren het systeem, zodat meer van het actieve deel van het medicijn door de darmen wordt geleid voor absorptie. Tramadol ondergaat first-pass metabolisme; gebruik van tramadol met CYP3A4-remmers kan de metabole klaring van het medicijn verminderen, volgens Drugs.com.
Effecten
Het consumeren van grapefruitproducten remt cytochroom P450 3A4 vanaf 30 minuten na inname en duurt 24 tot 72 uur, meldt apotheker Amy Stump in het augustus 2006 nummer van de "American Family Physician." Grapefruit kan de concentratie cytochroom P450 3A4 tot 47 procent verhogen. Omdat er meer geneesmiddel in de bloedbaan terechtkomt, worden de bijwerkingen sterker.
gevaren
Tramadol, een medicijn vergelijkbaar met opiaten, vermindert pijn. Bijwerkingen zijn sedatie, duizeligheid, verwarring, misselijkheid, braken, epileptische aanvallen, hallucinaties, duizeligheid en tachycardie. Als deze effecten toenemen, kunnen ze leiden tot symptomen van overdosis, waaronder epileptische aanvallen, ademhalingsmoeilijkheden, trage hartslag, slappe spieren, extreme sedatie of collaps van de bloedsomloop.
overwegingen
Geneesmiddelen die het meest door grapefruit worden getroffen, zijn geneesmiddelen die niet alleen het first-pass metabolisme ondergaan, maar ook geneesmiddelen met een lage biologische beschikbaarheid en geneesmiddelen met een smal therapeutisch bereik. Als een medicijn een smal therapeutisch bereik heeft, kan zelfs een kleine toename van de geabsorbeerde hoeveelheid problemen veroorzaken. Tramadol heeft een hoge biologische beschikbaarheid, tussen 70 en 90 procent, volgens Margarete Fischer, MD, van het Duitse Bosch Institute of Clinical Pharmacology. Ze voegt eraan toe dat remmers van het metabolisme van geneesmiddelen het metabolisme van tramadol kunnen beïnvloeden. De veiligste gok is om uw arts te vragen of u grapefruitproducten moet vermijden.
