Alkalische fosfatase is een enzym dat in veel lichaamsweefsels voorkomt, maar de hoogste concentratie bevindt zich in bot- en levercellen en in de galwegen. Het is een nuttige test om de lever- en botaandoeningen bij kinderen te evalueren, vooral in combinatie met andere tests, zoals leverfunctietests en calcium- en fosfaatspiegels in het bloed.
De feiten
Alkalische fosfatase is overvloedig aanwezig in levercellen. Volgens Lab Tests Online zal elke aandoening die de lever beïnvloedt, de afgifte van grote hoeveelheden alkalische fosfatase in de bloedbaan veroorzaken, die vervolgens kunnen worden opgepikt door een bloedtest. Met name aandoeningen die de galwegen beïnvloeden, de kleine buisjes die gal van de lever naar de darm voeren, veroorzaken een duidelijke verhoging van alkalische fosfatase, omdat de cellen die de galwegen bekleden bijzonder hoge niveaus van dit enzym hebben. Omstandigheden die botgroei beïnvloeden of botweefsel beschadigen, kunnen ook verhogingen van het alkalische fosfatase-niveau veroorzaken.
Oorzaken
Bij kinderen zijn de meest voorkomende oorzaken van een verhoging van het alkalische fosfatase-niveau hepatitis of een ontsteking van de lever, meestal veroorzaakt door virussen; mononucleosis, die hepatitis en pijnlijke zwelling van de lymfeklieren in de nek kan veroorzaken; overactiviteit van de bijschildklieren, de kleine klieren die in de schildklier zitten en die het botmetabolisme regelen; De ziekte van Paget, een aandoening die overmatige botafbraak veroorzaakt; en rachitis, veroorzaakt door een tekort aan vitamine D in het dieet.
symptomen
Volgens het Children's Hospital Boston hebben kinderen met leveraandoeningen die een verhoging van het alkalische fosfatase-niveau veroorzaken geelzucht of een geelachtige tint van de huid; misselijkheid en overgeven; gemakkelijk blauwe plekken en bloedingen; vermoeidheid en zwakte; en slechte gewichtstoename en eetlust. Botcondities met verhoogde alkalische fosfatase zijn afhankelijk van de aangetaste botten. Ze kunnen gelokaliseerde botpijn, buiging van de benen en tintelingen of gevoelloosheid in de ledematen veroorzaken en het kind vatbaar maken voor fracturen, zelfs met slechts mild trauma.
evaluatie
De evaluatie van een hoog alkalisch fosfatasegehalte bij een kind begint met de geschiedenis van de ziekte en de symptomen. Alkalische fosfatase kan worden onderverdeeld in iso-enzymen die bepalen of de verhoging uit bot of uit de lever komt. Andere bloedtesten die kunnen helpen bij de diagnose zijn leverfunctietests, waaronder bilirubine, de stof die zich ophoopt in de bloedbaan als er schade is aan de galwegen en die geelzucht veroorzaakt; en niveaus van bijschildklierhormoon, calcium en vitamine D. Een lever- of botbiopsie kan nodig zijn om de oorzaak van de verhoging van het alkalische fosfatase-niveau te bepalen.
Behandeling
De behandeling voor een verhoging van het alkalische fosfatase-niveau is afhankelijk van de oorzaak. Hepatitis als gevolg van virussen kan zichzelf oplossen, hoewel kinderen meestal een symptomatische behandeling met intraveneuze vloeistoffen en medicijnen tegen misselijkheid nodig hebben. Chirurgie kan noodzakelijk zijn in gevallen van hyperparathyreoïdie en bij kinderen met de botziekte van Paget om fracturen of botafwijking te herstellen. Geneesmiddelen die gewoonlijk zijn gereserveerd voor oudere patiënten met osteoporose kunnen ook worden gebruikt bij kinderen met Paget.
