Je hebt misschien gehoord dat de voorbereiding op een colonoscopie slechter is dan de procedure zelf. Dat kan waar zijn: je bent verdoofd voor de eigenlijke colonoscopie, waarbij een gastro-enteroloog een colonoscoop - een lange, dunne buis met een camera aan het ene uiteinde - in je dikke darm steekt (zeker niet iets waarvan je je bewust wilt zijn).
Met sedatie kunt u ontspannen en zelfs slapen terwijl de colonoscopie plaatsvindt. Veel mensen herinneren zich niet eens wat er tijdens de procedure is gebeurd.
Soorten colonoscopie Sedatie
Er zijn twee basisvormen van sedatie voor een colonoscopie: bewuste sedatie en anesthesie.
"Bewuste sedatie is wanneer de arts de toediening van de sedatie regelt, " zegt John H. Ashcraft, DO, hoofd colon- en rectale chirurgie aan het University of Kansas Health System in Kansas City. Met andere woorden, tijdens bewuste sedatie houdt de arts die de procedure uitvoert toezicht op zowel de colonoscopie als de sedatie. Bewuste sedatie omvat hartbewaking en lichtzuurstoftherapie. Een verpleegster is verantwoordelijk voor het toedienen van de sedatie via een IV terwijl de arts de procedure uitvoert.
Bewuste sedatie is meestal een lichter niveau van sedatie en patiënten kunnen meestal op elk moment worden gewekt. In werkelijkheid variëren de reacties op verschillende sedativa echter sterk onder patiënten, volgens Yale Medicine. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor bewuste sedatie zijn midazolam (Versed) en fentanyl.
Anesthesiegeneesmiddelen daarentegen produceren een diepere sedatie en moeten worden toegediend door een anesthesist of een anesthesioloog terwijl de gastro-enteroloog de colonoscopie uitvoert. Twee artsen (in plaats van een arts en een verpleegkundige, zoals tijdens bewuste sedatie) zijn aanwezig vanwege de hogere sedatie en de bijbehorende risico's (zoals lage bloeddruk of vertraagde ademhaling), waarvoor ze andere medicijnen of agressievere zuurstoftherapie kunnen geven, volgens Temple Health.
Verschillende colonoscopie-faciliteiten hebben verschillende voorkeuren als het gaat om sedatie. Dr. Ashcraft geeft de voorkeur aan verdoving, omdat het hem vrijlaat om zich te concentreren op de eigenlijke colonoscopie. "Ik heb daar al mijn aandacht", zegt hij.
Hier zijn de drie belangrijkste medicijnen die worden gebruikt om patiënten met colonoscopie te sederen. Vaak gebruiken artsen er meer dan één.
midazolam
Volgens een analyse van 1, 4 miljoen colonoscopieën gepubliceerd in mei 2016 in Gastroenterology & Hepatology , is midazolam, ook bekend als Versed, het meest voorkomende medicijn dat wordt gebruikt voor colonoscopieën. Het veroorzaakt een staat van bewuste sedatie en is een benzodiazepine, een klasse van medicatie die ook Xanax omvat. Midazolam vertraagt de hersenactiviteit, dus nadat u ermee bent verdoofd, zult u de procedure waarschijnlijk niet meer onthouden. Midazolam wordt vaak gebruikt in combinatie met het verdovende middel fentanyl.
fentanyl
Dit is het meest voorkomende verdovende middel (opioïde) dat wordt gebruikt voor colonoscopieprocedures. Je hebt er waarschijnlijk van gehoord in verband met de opioïdecrisis die de VS overspoelt. Volgens Harvard Health Publishing is fentanyl krachtiger dan oxycontin, morfine of heroïne. Binnen de grenzen van een relatief snelle colonoscopie vormt het volgens Dr. Ashcraft echter geen enkel verslavings- of afhankelijkheidsgevaar. "Er is een minimaal risico, " zegt hij. "Er zijn geen problemen voor zo'n korte, tijdelijke procedure."
propofol
Bijgenaamd de "anesthesiemelk" (voornamelijk vanwege de witte kleur), is propofol - ook bekend als Diprivan - een verdovingsmiddel en moet het worden toegediend door een anesthesist. Volgens Yale Medicine werkt het snel en word je in ongeveer vijf minuten uitgeschakeld. Het verslijt ook snel: de meeste patiënten zijn binnen 15 minuten na de laatste toediening weer wakker.
Minder voorkomende colonoscopie Sedativa
Een paar andere medicijnen worden ook gebruikt voor colonoscopieën. Een daarvan is meperidine (Demerol). Het is een verdovend middel en wordt gebruikt om bewuste sedatie te veroorzaken. Volgens de Cleveland Clinic wordt diazepam - aka Valium - soms gebruikt in plaats van midazolam.
Het medicijn difenhydramine - dat eigenlijk het antihistaminicum Benadryl is - wordt soms gebruikt voor patiënten die moeite hebben met verdoven, misschien omdat ze langdurig opioïde therapie hebben ondergaan, volgens een artikel in mei 2018 in Gastro-intestinale endoscopie . Difenhydramine kan ook worden gebruikt voor patiënten die bijzonder angstig zijn voor de procedure en het kan worden gecombineerd met fentanyl en midazolam, volgens de analyse van de gastro-enterologie en hepatologie .
Sedatieve bijwerkingen
Elk van deze medicijnen heeft zijn eigen bijwerkingenprofiel, maar één ding dat alle sedativa gemeen hebben, is dat ze de ademhaling vertragen, soms in gevaarlijke mate. Daarom moeten colonoscopiepatiënten zo nauwlettend worden gevolgd.
Hoewel sedatie je zal helpen je op je gemak te voelen tijdens de colonoscopie, voel je je ook tot 24 uur na de procedure moe en suf, daarom heb je volgens de Cleveland iemand nodig om je te helpen thuis te komen van de afspraak. Kliniek.
Praat met uw arts over de verschillende kalmerende opties voorafgaand aan uw colonoscopie, zodat u samen kunt bepalen welk kalmerend middel het meest geschikt is voor u.
