Het lokaliseren van de oorzaak van pijn in de rug of achterste van je knie kan zijn als het oplossen van een puzzel. Veel verschillende aandoeningen kunnen pijn veroorzaken in dit gebied, sommige veel vaker voor dan anderen. Hoewel posterieure kniepijn kan duiden op iets eenvoudigs zoals een spierspanning, kunnen ernstigere problemen zoals een bloedstolsel of tumor ook de oorzaak zijn. De oorsprong en aard van de pijn en eventuele bijbehorende symptomen helpen de lijst met mogelijke oorzaken te beperken. Een lichamelijk onderzoek, beeldvormende onderzoeken en andere tests helpen bij het stellen van een definitieve diagnose.
Spierletsel
Spanningen of tranen in een van de spieren die achter de knie kruisen - de hamstrings, gastrocnemius en popliteus - kunnen posterieure pijn veroorzaken. Hoewel iedereen deze spieren kan verwonden, lopen mensen die onvoldoende flexibiliteit hebben of niet goed opwarmen voor het sporten een hoger risico. Spanningen kunnen plotseling optreden of zich geleidelijk in de loop van de tijd ontwikkelen, meestal met doffe, pijnlijke pijn.
De hamstringspiergroep achter in de dij is vooral actief tijdens hardlopen en schoppen. Hamstringstammen zijn meestal aanwezig met pijn in de achterkant van de knie of dij. Activiteiten zoals de knie buigen, schoppen of rennen kunnen de pijn verergeren.
De kuitspier of gastrocnemius helpt je vooruit te stuwen tijdens het lopen of rennen. Een spanning aan het bovenste uiteinde van de gastrocnemius veroorzaakt pijn in de achterkant van de knie die verergert bij het buigen of opstijgen van uw knie.
De popliteus-spier helpt het kniegewricht tijdens beweging te stabiliseren. Letsel aan deze spier kan een uitdaging zijn om te diagnosticeren. Naast posterieure kniepijn en -gevoeligheid kan er pijn zijn wanneer u op een licht gebogen knie staat of wanneer u het been naar voren zwaait tijdens het lopen.
Cysten en bursitis
Een popliteale cyste, ook bekend als een Baker-cyste, treedt op wanneer overtollig gewrichtsvloeistof naar buiten uitsteekt aan de achterkant van het kniegewricht. De aandoening ontwikkelt zich meestal geleidelijk, als gevolg van artritis of een andere aandoening die ontsteking van het kniegewricht veroorzaakt. Minder vaak ontstaat een popliteale cyste snel als gevolg van een kniekraakbeen, spier- of ligamentletsel. Deze cysten produceren vaak een zichtbare bult aan de achterkant van de knie, vergezeld van pijnlijke pijn. Er kan pijn of moeilijkheid optreden bij het buigen of volledig rechttrekken van de knie. Klikken, vergrendelen of knikken van de knie kan ook voorkomen.
Kniebursae zijn met vloeistof gevulde zakjes die wrijving tussen de bewegende delen van het gewricht voorkomen. Herhaalde activiteiten - zoals fietsen, hardlopen of hurken - kunnen een of meer van de bursae in de knieholte veroorzaken. Ontsteking van deze zakjes, bekend als bursitis, ontwikkelt zich meestal geleidelijk. De pijn begint als een doffe pijn en bouwt op naarmate de ontsteking verergert. Pijn wordt intenser met repetitieve, provocerende activiteiten. Het betrokken gebied is typisch zacht.
Ligament letsel
De achterste kruisband (PCL) en posterolaterale hoekstructuren van de knie zorgen voor stabiliteit van het gewricht. Letsels aan deze ligamentaire structuren kunnen leiden tot posterieure kniepijn en treden meestal op als gevolg van een plotseling, traumatisch incident.
De PCL raakt typisch gewond wanneer een naar achteren gerichte kracht wordt uitgeoefend op de voorkant van de knie - zoals een voorwaartse val op de knie of het raken van de knie op het dashboard tijdens een auto-ongeluk. Zwelling en zwelling van de knie kunnen optreden bij ernstigere verstuikingen van de PCL, maar dit is niet altijd het geval. Veel mensen met milde tot matige PCL-blessures kunnen lopen, hoewel het kniegewricht stijf en onstabiel kan aanvoelen.
De posterolaterale hoekstructuren van de knie omvatten spieren, ligamenten en andere structuren die stabiliteit geven aan het buitenste gedeelte van de knie. Deze structuren raken meestal gewond door overmatig draaien op een geplant been, of wanneer een klap op de voorkant van de knie wordt uitgeoefend. Afhankelijk van de ernst van de blessure kan er een aanzienlijke instabiliteit in de knie ontstaan, waardoor lopen moeilijk wordt. De PCL en de posterolaterale hoek van de knie raken vaak gelijktijdig gewond.
Bloedvataandoeningen
Diepe veneuze trombose (DVT) verwijst naar de spontane vorming van een bloedstolsel in een diepe ader. DVT treft meestal de diepe aderen van kuit, knie en dij. De vorming van een stolsel kan leiden tot gevoeligheid in het kalf of achter de knie en kan gepaard gaan met roodheid, zwelling en warmte in het gebied. DVT-risicofactoren zijn roken, recent trauma of chirurgie, langdurige immobilisatie of bedrust en gebruik van vrouwelijke hormonale therapie of anticonceptie. Een DVT kan leiden tot potentieel levensbedreigende complicaties en vereist dringende medische behandeling.
Een minder vaak voorkomende aandoening, popliteal slagadersyndroom genoemd, kan posterieure kniepijn veroorzaken, samen met gevoelloosheid en tintelingen in het onderbeen en de voet. De aandoening ontwikkelt zich door compressie van de knieholte, die achter de knie passeert en zuurstofrijk bloed naar het onderbeen levert. Kleurveranderingen of koelte van de voet en tenen treden vaak op bij beknelling van de knieholte.
Zwakte van de popliteale slagaderwand kan ervoor zorgen dat deze ballon, een aandoening die bekend staat als een popliteal aneurysma. Deze aandoening veroorzaakt vaak geen symptomen, tenzij zich een stolsel vormt in het aneurysma of het breekt. Onder degenen die tekenen en symptomen ervaren, zijn onder meer posterieure kniepijn, zwelling in het onderbeen en de voet en niet-genezende zweren op de voet. Popliteale aneurysmascheuring is zeer zeldzaam maar potentieel levensbedreigend en vereist medische noodhulp.
Andere oorzaken
Achterste kniepijn kan zelden worden veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals een tumor, ischias of andere zenuwproblemen. Kanker- en niet-kankerachtige tumoren die voortkomen uit bot- of andere weefsels in de knie kunnen mogelijk leiden tot posterieure kniepijn. Pijn als gevolg van knietumoren begint vaak als een doffe pijn die na verloop van tijd in ernst kan toenemen. Kankertumoren kunnen gepaard gaan met nachtelijk zweten, koorts of onbedoeld gewichtsverlies.
De heupzenuwen komen uit elke zijde van de onderste wervelkolom en leveren spier- en sensorische innervatie aan elk been. Ischias beschrijft compressie van de heupzenuw die pijn in de bil, achterkant van de dij en achterste knie veroorzaakt. Het komt meestal slechts aan één kant voor en is het ergst tijdens het zitten. Het kan ook gepaard gaan met gevoelloosheid en tintelingen in dezelfde gebieden.
In sommige gevallen kunnen problemen in de heupen pijn aan de achterste knie veroorzaken als gevolg van gedeelde sensorische zenuwen. Zenuwbeschadiging in de benen - als gevolg van diabetes, giftige stoffen of andere aandoeningen - kan ook pijn, gevoelloosheid of tintelingen in dit gebied veroorzaken, hoewel het zelden beperkt is tot alleen de achterste knie.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Elke nieuwe, onverklaarbare of verergerende pijn in de knieholte moet ernstig worden behandeld en onmiddellijk aan uw arts worden gemeld. Dit is vooral belangrijk als de pijn het gevolg is van een traumatisch letsel, u moeite heeft met lopen of als het gepaard gaat met risicofactoren of tekenen of symptomen van een DVT of tumor. Zoek dringende medische hulp als u pijn in de knie aan de achterkant ervaart, vergezeld van: - Kortademigheid. - Snelle, bonzende of onregelmatige hartslag. - Duizeligheid, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen. - Plotselinge hoest of bloed ophoesten.
Beoordeeld door: Tina M. St. John, MD
