Als overgangsmetaal heeft ijzer een dubbele persoonlijkheid. IJzer is een essentiële voedingsstof - goed - of het kan een gevaarlijke toxine zijn - slecht.
Intraveneus ijzer of IVI wordt aanbevolen wanneer iemand bloedarmoede door ijzertekort heeft en niet genoeg ijzer uit haar dieet of ijzersupplementen kan krijgen. Mensen met chronische nierziekte krijgen meestal IVI, hoewel deze behandeling kan worden aanbevolen voor mensen met een andere aandoening die de ijzerabsorptie uit de darmen vermindert.
IJzerbereidingen
IJzer wordt normaal toegediend als een complex met andere moleculen om het stabieler te maken in het bloed. De vroegst goedgekeurde preparaten waren ijzersucrose, ijzergluconaat en ijzerdextran. De hoeveelheid ijzer per injectie is ongeveer 100 mg voor deze producten.
Nieuwere door de Food and Drug Administration goedgekeurde ijzerpreparaten omvatten ijzercarboxymaltose, een ander suikercomplex en ferumoxytol, een ijzer-koolhydraatcomplex. Deze vormen van IVI kunnen worden toegediend in doses van ongeveer 500 tot 750 mg ijzer in een enkele infusie.
Anafylaxie en ijzerinjecties
Het ernstigste probleem bij de injectie van IVI-producten is een ernstige allergische reactie op de injectie, anafylaxie genaamd. Dit is een plotselinge reactie die het hele lichaam beïnvloedt, wat soms gebeurt met mensen die allergisch zijn voor pinda's of beesten. De tekenen en symptomen van anafylaxie zijn duizeligheid of flauwvallen, blozen en jeuk van de huid, ademhalingsproblemen, snelle hartslag, lage bloeddruk en plotselinge angst.
FDA-onderzoekers beoordeelden vrijwillige rapporten die tot medio 2007 werden ingediend bij het bureau van ernstige, anafylactische reacties geassocieerd met IVI. Hun bevindingen werden gerapporteerd in een artikel van september 2010, gepubliceerd in het "American Journal of Hematology."
De auteurs merken op dat er in de VS jaarlijks 3 of minder bevestigde sterfgevallen voorkomen in verband met een anafylactische reactie op IVI. Toediening van ijzerdextran lijkt een hoger percentage anafylaxie te hebben dan andere intraveneuze ijzerproducten, volgens de auteurs van het rapport.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Gastro-intestinale symptomen die worden gezien met IVI omvatten misselijkheid, braken en diarree. Misselijkheid is het meest voorkomende symptoom bij nieuwere middelen, maar komt voor bij minder dan 7 procent van de patiënten, volgens de voorschriftinformatie van de fabrikant.
Lage bloeddruk is de meest voorkomende bijwerking geassocieerd met injectie van ijzersucrose en ijzergluconaat. Andere symptomen zijn pijn op de borst, buikkrampen en kortademigheid. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, verlies van smaakgevoel, vochtophoping en pijn in de rug of ledematen.
IJzeroverbelasting
Bij langdurig gebruik kan intraveneus ijzer leiden tot ijzerstapeling in de weefsels, wat een gevaarlijke toestand is. Overbelasting van ijzer kan giftig zijn voor alle lichaamssystemen.
Tekenen en symptomen van ijzerstapeling zijn vermoeidheid, onregelmatige hartslag en hartfalen, gewrichtspijn, verlies van vruchtbaarheid, erectiestoornissen en verandering van de huidskleur. De lever is een primaire plaats van ijzerstapeling en kan beginnen te falen wanneer ijzer zich ophoopt. Het gebruik van IVI vereist zorgvuldige monitoring om ijzerstapeling te voorkomen.
