Wanneer een hartaanval of andere aandoening de hartspier beschadigt, komt een verscheidenheid aan eiwitten vrij in de bloedbaan, waaronder hartenzymen. Verschillende hartenzymen kunnen worden gemeten door bloedonderzoek om een hartaanval te helpen diagnosticeren. Deze omvatten creatinekinase (CK) en een subtype van dit enzym genaamd CK-MB. CK wordt gevonden in het hart, de skeletspier en de hersenen, maar CK-MB wordt bijna uitsluitend in het hart gevonden. Gedurende vele jaren werden CK- en CK-MB-tests gebruikt om hartaanvallen te diagnosticeren. Meer recent zijn deze tests grotendeels vervangen door het meten van een ander eiwit, troponine genaamd. Troponine is meestal indicatief voor hartspierbeschadiging, terwijl verhogingen in CK en CK-MB worden geassocieerd met tal van andere aandoeningen.
Hartziekten
Hartenzymen worden gemeten wanneer een persoon klaagt over pijn op de borst, kortademigheid en andere symptomen van een hartaanval. Tijdens een hartaanval sterven hartspiercellen door zuurstofgebrek. Hartenzymen van de stervende cellen lekken in de bloedbaan. Naast een hartaanval omvatten andere hartziekten die verhoogde hartenzymen kunnen veroorzaken: - hartfalen of zwakte van de hartspier - ontsteking van de zak rond het hart of pericarditis - ontsteking van de hartspier, of myocardiet
In sommige gevallen ervaren mensen die een hartoperatie ondergaan of een procedure om een geblokkeerde hartslagader te openen verhogingen in CK en CK-MB.
Hersenaandoeningen
Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen kan leiden tot een beroerte en een verhoging van cardiale enzymen veroorzaken. Veel mensen die een beroerte ervaren, hebben risicofactoren - zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol en diabetes - die ook hun risico op hartaandoeningen verhogen. Als gevolg hiervan kan onderliggende hartziekte eerst duidelijk worden tijdens een stressvolle gebeurtenis zoals een beroerte, wat ook bijdraagt aan verhoogde cardiale enzymen. Bovendien kunnen met name CK-waarden stijgen als gevolg van een beroerte, traumatisch hersenletsel en hersenkanker, omdat CK wordt aangetroffen in hersenweefsel.
Luchtwegen
Bepaalde longaandoeningen zijn ook gekoppeld aan verhoogde cardiale enzymen. De meest voorkomende hiervan is een longembolie of een bloedstolsel in de longen. Wanneer een bloedstolsel naar de longen reist of zich vormt, moet het hart meestal harder pompen om verhoogde druk in de longen te overwinnen. Onderzoekers speculeren dat als gevolg van deze extra stress op het hart CK, CK-MB en troponine vrijkomen. In ernstige gevallen kan een longembolie uiteindelijk leiden tot de dood van longweefsel, wat ook gepaard gaat met een toename van CK.
Nierziekte
Mensen met chronische nierziekte zijn ook gevoelig voor verhogingen van cardiale enzymen. Hoge bloeddruk en diabetes zijn belangrijke oorzaken van nierziekte. Evenzo lopen mensen met een nierziekte een verhoogd risico op hartaandoeningen en hartaanvallen. Niettemin zijn CK en CK-MB vaak verhoogd bij mensen met een nierziekte die geen hartaanval hebben. Verminderde nierfunctie draagt waarschijnlijk bij aan chronisch verhoogde cardiale enzymen, omdat de nieren verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van cardiale enzymen uit het lichaam. Mensen met chronische nierziekte die onbehandelde hypothyreoïdie hebben, hebben meer kans op een verhoogde CK en CK-MB.
Ernstige infectie
Een ernstige bloedbaaninfectie genaamd sepsis wordt geassocieerd met verhoogde cardiale enzymen. Het lichaam reageert op sepsis met een ontstekingsreactie die meerdere organen kan beïnvloeden, waaronder het hart. Mensen met sepsis zijn ernstig ziek en ervaren vaak een snelle hartslag die kan leiden tot verhoogde CK, CK-MB en troponine. Sepsis wordt ook geassocieerd met andere risicofactoren voor cardiale enzymverhogingen, zoals een verminderde nierfunctie.
Spierstoornissen
Omdat creatinekinase aanwezig is in skeletspier, worden spieraandoeningen vaak geassocieerd met verhoogde CK-waarden. De inflammatoire spieraandoeningen polymyositis en dermatomyositis - een verwante aandoening die huid- en spierontsteking veroorzaakt - kunnen leiden tot verhoogde CK. Spierbeschadiging door trauma, spierdystrofie en bindweefselaandoeningen, zoals lupus, wordt ook geassocieerd met verhogingen in CK. Bovendien kunnen een aantal medicijnen, waaronder statines die worden gebruikt voor de behandeling van hoog cholesterol, bepaalde antidepressiva en sommige antischimmelmiddelen, hoge CK-waarden veroorzaken.
Beoordeeld door: Tina M. St. John, MD
